Салют барону втузенбаху: топ-3 правил качественного анального секса

Изменения в режиме и привычных действиях

При выявлении симптомов острой или хронической трещины в заднем проходе следует срочно принять решение и перестроить привычную жизнь:

  • добавить упражнения для мышц тазового дна в ежедневную зарядку;
  • прекратить засиживание с газетой или книгой на унитазе, не разрешать себе находиться на унитазе больше трех минут, при отсутствии дефекации встать, походить и повторить попытку;
  • постараться опорожнять кишечник при начальных позывах;
  • хорошо, если установился режим очистки на утро после завтрака, лучше вставайте раньше, закрепите порядок ежедневного туалета;
  • при сидячей работе следует устраивать перерывы для гимнастики;
  • больше ходить пешком рекомендуется для профилактики многих болезней, это касается и трещин заднего прохода.

Какие упражнения делать

Регулярные занятия спортом способствуют устранению запоров, нормализует регуляцию напряжения мышц и сосудов. Наиболее популярный вид спорта — плавание. Он позволяет равномерно напрягать все группы мышц.

Ежедневно рекомендуются следующие упражнения:

  • втянуть живот как можно глубже на вдохе и резко вытолкнуть воздух на выдохе вместе с мышцами живота;
  • лежа на коврике, поднять и развести ноги, делать «скрещивание», увеличивая и уменьшая угол наклона;
  • любые упражнения для брюшного пресса (наклоны или подъем верхней части туловища из лежачего положения, подъем и махи прямыми ногами) укрепляют мышцы тазового дна;
  • делайте приседания, не отрывая пяток, с сильно разведенными в сторону ногами;
  • даже сидя на стуле во время работы или в автомобиле можно напрягать мышцы ягодиц, сжимать наружный сфинктер заднепроходного отверстия.

По возможности делайте упражнения по 20 раз, повторяйте в свободную минуту.

Лечить острую трещину заднего прохода консервативными способами значительно легче с помощью физиологической помощи мышц.

Рекомендации по диете

Диета при анальной трещине требует исключения острой пищи, кислых и соленых блюд, алкоголя.

На срок 2 недели необходимо обходиться без растительной клетчатки, поскольку потребуется лечебная задержка стула. Усиление газообразования может нарушить покой сфинктера заднего прохода.

Рекомендованы белковые продукты: нежирное мясо, куры, яйца, творог, бульон, белый пшеничный хлеб.

После заживления для профилактики рецидива трещины заднего прохода рекомендуется наоборот придерживаться диеты, содержащей достаточно клетчатки, чтобы наладить бесперебойное свободное очищение кишечника и уменьшить напряжение мышц.

Рекомендуются салаты из вареной свеклы, моркови с растительным маслом и черным хлебом, овощные супы, на ночь стакан кефира, тертые яблоки, чернослив.

Как пассиву подготовиться к сексу с помощью клизмы?

  • Используйте только воду, которую можно пить. Нет, воду из водопровода в России пить нельзя. Совсем нельзя. Купите себе уже нормальный фильтр, поберегите почки.
  • Температура воды должна быть около 37–38 градусов, то есть теплая, но не обжигающая. Прохладная вода способствует возникновению болевых ощущений и хуже очищает.
  • Объем клизмы — величина сугубо индивидуальная, зависящая от позы, температуры воды, наполненности кишечника, привычки и даже настроения. Помните, что вы не в книгу рекордов Гиннесса метите, а в постель. Две небольшие клизмы очистят лучше, чем одна, но гигантская. 2–3 литра в среднем не представляют проблемы для человека нормальной комплекции, но и к ним лучше приходить постепенно.
  • Лучшая поза для клизмы — лежа. Так позывы к опорожнению будут приходить реже и пережидаться легче. Не забывайте дышать ровно и глубоко, поглаживайте живот и не паникуйте.
  • Наконечник у клизмы выбирайте пластиковый, так меньше риск получения травм, чем с использованием стеклянного.

Алгоритм действий

2. Примите удобную позу, расслабьтесь и вставьте смазанный кремом или вазелином наконечник в прямую кишку на 10–12 сантиметров. Движения должны быть плавными и круговыми. Первые 3–4 сантиметра вводятся по направлению к пупку, остальная часть параллельно копчику.

3. Откройте зажим и ждите, пока жидкость не перетечет, следя за ощущениями. Регулируйте напор воды при возникновении боли.

4. Плавно и без рывков удалите наконечник.

Удерживать жидкость нужно от 5 до 15 минут. В процессе можно попытаться сменить позу и даже аккуратно походить. На первых порах это может быть непросто, однако двигательная активность поможет очиститься гораздо эффективнее.

Как почистить кишечник народными средствами без использования клизмы?

Не знаете, как очистить кишечник без клизмы и слабительных таблеток? На помощь приходят проверенные народные способы! Они обладают более мягким, щадящим действием и помогают избежать неприятных последствий для организма.

Наиболее действенными народными средствами очищения кишечника считаются следующие:

Употребление отрубей

В течение месяца по 3 раза в день перед приемом пищи съедают по 2 столовые ложки отрубей, запивая стаканом воды. Клетчатка отрубей впитывает в себя воду и увеличивается в размерах в просвете кишки. Проходя по кишечнику, отрубная масса выносит все шлаки и токсины к выходу.

Прием большого количества соленой воды

Этот способ подходит как для экстренной очистки кишечника без использования клизмы, так и для профилактического очищения. С утра натощак в течение часа нужно выпить 2 л теплой воды с морской или поваренной солью (1 чайная ложка соли на литр воды).

Отвар сенны

1 столовую ложку сенны заварить в 1 стакане воды, выдержать для настаивания 20 минут. Процедить и выпить вечером через 2 часа после еды. Курс очищения — 1 неделя.

Сенна — очень мощное народное слабительное, поэтому начинать ее пить лучше не с целого стакана, а с половины или трети стакана.

Употребление слабительного бальзама

Такое средство легко приготовить в домашних условиях. Для этого нужно в 3 стаканах воды прокипятить в течение 10 минут пачку травы сенны, добавить 100 г изюма, прокипятить еще 10 минут.

Остудить отвар, затем слить его через марлю. Добавить к нему 200 г холосаса. Хранить полученный бальзам в холодильнике. Принимать каждый вечер по 50 г смеси в течение 2-х недель.

Использование рябиновой настойки

Она готовится следующим образом: литровую банку ягод рябины пересыпают сахаром и настаивают в течение 3 недель в теплом месте. Затем к полученному сиропу добавляют спирт (из расчета 25 г спирта на пол литра сиропа). Пьют по 1 столовой ложке по утрам перед едой в течение недели.

Семена льна или свежеотжатый свекольный сок

Из семени льна делают отвар для питья (1 чайную ложку семян заливают стаканом кипятка на 5 часов) и выпивают его на ночь. Вместе с получившейся жидкостью можно съедать и размоченные семена льна.

Свежевыжатый свекольный сок принимают по полстакана на ночь в течение недели.

Отличия тренировочных комплексов

А́рнольд Ке́гель

Первоначально Кегель разработал систему упражнений для женщин, чтобы нехирургическим путем устранять проблемы с мочеиспускание после родов. В последующем добавились другие показания для выполнения упражнений. С их помощью стали проводить профилактику геморроя, лечить и предотвращать опущение органов малого таза, а также решать специфические женские проблемы. Например, подготавливать к родам, восстанавливать тонус мышц влагалища, сокращать объем матки.

Позже, с учетом особенностей анатомии и физиологии сильного пола разработали для мужчин гимнастику Кегеля. В ее основу заложена тренировка лобково-копчиковой мышцы, поэтому ряд упражнений для мужчин отличается от тех, что созданы для женщин. Чтобы предотвратить развитие половых дисфункций и заболеваний мочеполовой системы, улучшить свою сексуальную жизнь мужчинам нужно делать гимнастику созданную непосредственно для них.

Успех от тренировок зависит от индивидуальных особенностей организма, правильности выполнения упражнений и регулярности занятий. Очевидный результат появляется через 4-6 недель

Но важно помнить, что мало восстановить тонус мышц малого таза, его необходимо поддерживать ежедневными занятиями

Как очистить толстый кишечник?

В каких случаях требуется очистка толстой кишки?

Очистка толстой кишки клизмой используется при запорах, а также для того, чтобы похудеть или избавиться «зашлакованности». Однако, нужно знать, что частое использование очистительных клизм вместо ожидаемой пользы для здоровья принесет только вред – из толстой кишки вымоется полезная микрофлора, а сам кишечник потеряет способность опорожняться самостоятельно.

Накануне операции

Обязательно следует очистить кишечник с помощью клизмы накануне перед операцией на брюшной полости или любым другим оперативным вмешательством, поскольку после наркоза наблюдается атония даже здорового кишечника, и человеку в течение нескольких дней будет затруднительно сходить в туалет.

Перед диагностическим обследованием

Кроме того, диагностическое обследование брюшной полости будет более информативным при пустом кишечнике. Поэтому перед колоноскопией или рентген-контрастированием кишечника нужно дважды (вечером накануне исследования и с утра непосредственно перед манипуляцией) очистить толстую кишку от каловых масс.

Способы очищения толстого кишечника

Постановка клизмы

Самым эффективным способом быстро произвести очищение толстого кишечника является использование очистительной клизмы. Для этого человека укладывают на левый бок с поджатыми к груди коленями, и с помощью кружки Эсмарха или большой груши вводят через анальное отверстие 1-2 л теплой воды.

Затем дают полежать 5-10 минут и разрешают сходить в туалет, где вместе с введенной жидкостью кишечник пациента очищается от каловых масс.

Слабительные препараты

Толстый кишечник можно очистить и с помощью специальных слабительных медикаментов, которые усиливают секрецию слизи в просвете кишки и ускоряют кишечную перистальтику.

Такие препараты следует применять с осторожностью и только по рекомендации врача, поскольку бесконтрольное их использование может привести к диарее и судорогам

Сфинктеротомия

сфинктеротомия

Наиболее часто применяется боковая подкожная сфинктеротомия. Рассечение внутреннего сфинктера производят на 3 часах по условному циферблату. Распространены две методики: закрытая и открытая.

При закрытом методе

в анальный канал вводится палец. Маленький глазной скальпель вводится в пространство между внутренним и наружным сфинктером. Скальпель вводится до зубчатой линии, а затем одним движением рассекается внутренний сфинктер.

При открытом методе

производится овальный разрез кожи в области ануса, внутренний сфинктер отслаивается от слизистой оболочки прямой кишки и от наружного сфинктера, рассекается до зубчатой линии. На кожу накладываются швы.

Эффективность сфинктеротомии в заживлении трещин достигает 90%.

Пневмодивульсия анального сфинктера

Боковая сфинктеротомия имеет свои недостатки: рассечение сфинктера проводится без визуального контроля, поэтому сохраняется риск его недостаточного или избыточного рассечения.

Пневмодивульсия – это альтернатива сфинктеротомии. Суть метода – в анальный канал вводится специальный баллончик, в который затем нагнетается воздух. Пневмобаллон расширяется, сфинктер растягивается. Таким образом достигается устойчивая релаксация сфинктера.

Виды оперативного лечения трещин

Способы оперативного лечения развиваются и применяются разные в каждом конкретном случае.

  • В настоящее время практически перестали пользоваться методикой разрыва тканей сфинктера. Она длительно считалась самой употребляемой, поскольку рассчитана на замену части мышечной ткани рубцами и снятие спастических сокращений. Трещины заживают, но операция вызывает в последующем недержание каловых масс у ¼ перенесших больных.
  • Иссечение анальной трещины — более современный способ лечения, соответствует последним взглядом на развитие язвы. Он заключается в удалении грубых краев трещины и наложении стягивающих швов. Противники метода указывают на лечение последствий, а не причины трещины. С этим связаны возможные рецидивы трещины.
  • Методика латеральной сфинктеротомии основана на рассечении боковых волокон мышцы-сфинктера. Это снижает ее напряжение. Результативность операции — около 90%. Однако, остается высоким % осложнений лечения (недержание кала и газов, появление свищевых ходов).
  • Пластика заднепроходного отверстия рекомендуется для женщин со сниженным тонусом сфинктера после родов.

Течение послеоперационного периода

После хирургического вмешательства в первые дни потребуется обезболивание. Врач назначает инъекции с анальгином, наркотическими анальгетиками. Перевязки проводят стерильным материалом с использованием ранозаживляющих средств.

Через несколько дней переходят на лечение мазевыми тампонами и свечами. Окончательное восстановление наступает через месяц-полтора. Пациент еще долго должен соблюдать диету и режим питания.

Лечебная гимнастика для укрепления анального сфинктера при геморрое

Эти упражнения помогут повысить тонус сфинктера заднего прохода и мышц промежности. Укрепление мышц поможет предотвратить выпадение геморроидальных узлов при обычной физической активности. Кроме того, при выполнении лечебной гимнастики оказывается воздействие на варикозно расширенные геморроидальные вены, что приводит к их укреплению.

  • Упражнение 1 выполняют в положении стоя, ноги скрещены. Необходимо ритмично напрягать и расслаблять ягодичные мышцы.
  • Упражнение 2 выполняют в положении сидя, при этом корпус должен быть немного наклонен вперед. Следует ритмично сокращать и расслаблять мышцы ануса, при этом задний проход должен «втягиваться» в прямую кишку. Для занятий лучше выбрать стул с жесткой поверхностью.

Эти упражнения просты в выполнении и незаметны для окружающих. Они подойдут для выполнения на рабочем месте для улучшения кровоснабжения в анальной зоне и профилактики, а также лечения геморроя.

Противопоказания к чистке

Запрещается проводить очистительные процедуры прямой кишки в домашних условиях при:

  • больших нарушениях процесса переваривания пищи;
  • рвотных позывах;
  • тошноте;
  • бострении любого хронического заболевания в организме;
  • болезненных ощущениях в брюшной полости;
  • вынашивании и кормлении грудью ребенка;
  • наличии простудных болезней;
  • значительном повышении температуры тела;
  • повышении артериального давления;
  • нарушениях работы сердца и сосудов;
  • отклонении в работе почек;
  • инсульте;
  • инфаркте;
  • заболеваниях кишечника;
  • после проведения хирургического вмешательства;
  • кровотечениях из прямой кишки.

https://youtube.com/watch?v=5A_qC38AnK4

Лечебная гимнастика для профилактики запоров при геморрое

Выполнение этих упражнений поможет избежать задержек стула и сделать более легким процесс опорожнения кишечника. Происходит это благодаря укреплению мышц пресса и улучшению оттока крови из малого таза.

  1. Выполняют лежа на спине. Ноги согнуть в коленях, развести на ширину плеч, опорными точками являются ступни. Необходимо отрывать таз от пола и поднимать вверх.
  2. Выполняют лежа на спине. Ноги выпрямить и свести вместе. Необходимо поднимать поочередно правую и левую ногу вверх, стараясь достичь угла 90 градусов в тазобедренном суставе.
  3. Выполняют лежа на спине. Ноги выпрямить, немного приподнять над полом. Необходимо поочередно разводить ноги в стороны и перекрещивать. Это упражнение носит название ножницы.
  4. Выполняют лежа на спине. Ноги согнуть в коленных суставах. Совершают движения ногами, как во время езды на велосипеде.
  5. Выполняется в положении стоя на коленях, опорные точки: колени и ладони или локти. Необходимо приседать на ягодицы поочередно справа и слева от голеней.

Также важным в профилактике запоров является упражнение 6, непосредственно усиливающее перистальтику кишечника. Выполняют его лежа на спине. Необходимо максимально притянуть ноги, согнутые в коленях к животу. Ноги при этом обхватывают руками.

Эти упражнения займут немного времени, но при регулярном выполнении помогут избежать обострений геморроя и предотвратить его прогрессирование.

Что еще нужно знать?

Время пробовать новое

Переходите к новым позам постепенно. Совершенно нормально, если в ходе подготовки пассива к сексу, вы начнете с положений сверху. Дадите волю партнеру в разнузданном догги-стайл только тогда, когда будете готовы и уверены в себе на все сто.

Неприятности случаются

Ни литры смазки, ни самый нежный и чуткий партнер не уберегут вас от травм. Самые частые проблемы — это трещины и микроразрывы. Не стоит отчаиваться и ставить крест на анале. Дайте себе тайм-аут и проанализируйте причины, по которым это произошло.

Меры предосторожности

Существует масса секретов секса и тонкостей подготовки к аналу для геев. Одних видов массажа простаты не перечесть. Однако одно неизменно — пассивная роль не должна доставлять боль.

Будьте уверены в безопасности полового акта:

1. Следите за здоровьем — своим и партнеров.

2. Помните о презервативах.

3. Чтобы убрать болезненные ощущения используйте попперс!

4. Слушайте свое тело, дискомфорт не нужно терпеть.

5. Если что-то пойдет не так, как вы ожидали, говорите об этом во время процесса, не стесняйтесь

Это важно!

6. Чтобы не растерять навыки, тренируйтесь и занимайтесь аналом чаще и с удовольствием.

Подготовка к операции

Операция при трещине прямой кишки может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим внутривенным кратковременным наркозом или перидуральной анестезией.

За три дня до операции назначается диета, исключающая повышенное газообразование и усиленную перистальтику кишечника. Не рекомендуются сырые овощи и фрукты, бобовые, сдоба, черный хлеб, цельное молоко. Исключаются острые блюда и копчености, алкоголь.

За сутки до операции желательно перейти на максимально бесшлаковую диету, чтобы в течение 2-3 дней после операции задержать образование каловых масс. В этот период рекомендуются рафинированные углеводы, варенье, мед, шоколад.

Волосы в области операционного поля сбриваются.

Накануне операции вечером и утром проводится очистительная клизма, или же кишечник очищается приемом осмотического слабительного (Фортранс). Утром есть уже нельзя.

Как подготовиться к очистке?

Перед тем, как почистить кишечник без клизмы, необходимо рассмотреть главные особенности подготовительного этапа. От правильной подготовки зависит успешность проводимой процедуры.

  • Ограничение в тяжелой еде. Данный способ подготовки предусматривает исключение из рациона жирных, сладких и мучных продуктов;
  • Сбалансированное питание. Перед тем, как начинать чистку, рекомендуют насытить рацион овощами, фруктами и клетчаткой. Еженедельно необходимо употреблять обезжиренное мясо или рыбу;
  • Правильный режим питания. Для того, чтобы настроить кишечник перед чисткой, необходимо питаться маленькими порциями по 5–6 раз в день;
  • Потребление жидкости. Каждый день старайтесь выпивать большее количество жидкости (желательно обычной воды);
  • В случае имеющихся недомоганий или заболеваний пищеварительной системы, проводить чистку не рекомендуется.

Профилактика «зашлакованности» и запоров

Улучшение режима питания и увеличение уровня активности человека способствуют нормализации пищеварения, предупреждают возникновение запоров и гнилостных процессов в кишечнике.

Как же наладить правильную работу ЖКТ?

  1. Ежедневно с утра натощак следует выпивать стакан прохладной воды. Холодная жидкость, попадая в желудок, рефлекторно стимулирует моторику тонкой и толстой кишки.
  2. Включить в рацион питания большое количество продуктов, содержащих растительную клетчатку (отрубной хлеб, рис, овес, яблоки, груши, грейпфрут, малина, капуста, кукуруза, горох, тыква, зелень, орехи).
  3. Употреблять больше кисломолочных продуктов (кефир, простокваша, йогурты), но при этом избегать цельного молока, которое усиливает брожение в кишечнике.
  4. Ежедневно употреблять не менее двух литров жидкости. Следует пить воду, фруктовые и овощные соки. Исключить кофе, газированные и сладкие напитки.
  5. Больше двигаться в течение дня. Для этого подойдет любая двигательная активность – от пеших прогулок до занятий в спортзале. Стараться несколько раз в неделю делать упражнения для пресса. Они не только укрепляют мышцы, но и стимулируют кровообращение в брюшной полости и перистальтику кишечника.

Помните, что прибегать к очистке кишечника от шлаков следует только в крайних случаях, когда есть выраженные неприятные симптомы неправильной работы желудочно-кишечного тракта.

https://youtube.com/watch?v=RpjxvZN-KwY

Не важно, придерживается человек диет или ест все подряд. Даже полезная еда имеет множество компонентов, которые не перерабатываются организмом

Непереработанные остатки постепенно откладываются на стенках желудка и кишечника, со временем вызывая недомогания, боли и другие негативные явления.

Как очистить тонкий кишечник?

Использование растительных масел

Для очищения тонкого кишечника хорошо подходят лекарственные средства на основе касторового масла. В тонкой кишке под влиянием сока поджелудочной железы из касторового масла образуется рициноловая кислота, обладающая сильным раздражающим действием на рецепторный аппарат кишечника, что приводит к усилению его перистальтики.

Для этих целей можно использовать и другие растительные масла (оливковое, миндальное, фенхелевое), которые размягчают каловые массы и облегчают их передвижение по тонкому кишечнику.

Масла растительного происхождения абсолютно безопасны и могут быть использованы даже в детском возрасте. Стандартная доза касторового масла для очистки кишечника взрослого человека – 1 столовая ложка на ночь. Ребенку будет достаточно 1 чайной ложки.

Очистка кишечника активированным углем

Хороший эффект приносит очистка тонкой кишки активированным углем (или любым другим препаратом из группы энтеросорбентов). Активированный уголь благодаря своим сорбирующим свойствам избавляет кишечник от токсинов, аллергенов и газов, которые образовываются при неправильном пищеварении и затрудняют нормальную работу тонкой кишки.

Основные правила секса для геев

Как говорил какой-то великий классик: «Мальчик, девочка

какая в ж*** разница?!» Не так важно, гей вы или натурал, к правилам секса ориентация и пол никакого отношения не имеют

Начните с растяжки

Растяни себя сам — основной девиз подготовки к анальному сексу для всех заботящихся о себе геев. Купите несколько анальных пробок и смазку на водной основе. Две-три тренировки в неделю — оптимальный режим. Вводите их на небольшую глубину и расслабляйтесь при выведении. Так вы почувствуете все участвующие в процессе мышцы и подготовите себя психологически к состоянию приятной заполненности. Наслаждайтесь процессом, привлеките к этому занятию партнера. Ему будет интересно понаблюдать.

Оценивайте трезво

После пробки среднего размера, можно попробовать и настоящее проникновение. Лучше, если у вас будет возможность контролировать процесс самостоятельно и партнер будет достаточно терпелив

Сначала для разогрева используйте игрушку, а потом осторожно начинайте насаживаться на член. Используйте побольше смазки и попперс, чтобы убрать болевые ощущения

Если вдруг появится боль, то попробуйте изменить угол наклона или позу. Не помогло? Тогда отложите до следующего раза. Разрывы и трещины — это не то, чем должен закончиться ваш первый раз.

Применение отваров трав

Промывание кишечника в домашних условиях при помощи отвара из трав также является популярным методом. Основные правила работы с травами:

  • лучше использовать травы, которые растут в вашей местности, взаимодействие с «заморскими новинками» может повлиять на организм неожиданным образом;
  • учитывайте, что у трав есть срок годности, нельзя хранить их в магазинных пакетах, лучше пересыпать в стекло или мешочки из ткани;
  • такие травы для очистительных процедур, как петрушка, лук, укроп и т. д. можно употреблять ежедневно;
  • перед применением отвара нужно проконсультироваться со специалистом;
  • если травы используются для очистительных процедур для всего организма, то всегда нужно начинать с кишечника;
  • перед лечением травами нужно некоторое время почиститься диетой, которой продолжать придерживаться и во время чистки.

Рецепт № 1. Полынь

Необходимый курс, чтоб промыть кишечник, длится до недели. 5 г сухого растения залить 1000 мл кипяченой воды и дать завариться чаю. Раствор делится на 2 части. Половину нужно выпить, а другую — применить клизменным способом.

https://youtube.com/watch?v=RpjxvZN-KwY

Рецепт № 2. Семена льна

Столовую ложку льняных семечек напарить в 1000 мл кипятка в течении 20 минут. После этого отвар нужно процедить и дать остыть. После этого нужно 5 г горчичного порошка растворить в 200 г масла (лучше оливкового) и добавить пару ложек такой смеси в отвар. Использовать клизменным способом: 3 дня процедур, 1 день перерыв. Нужно сделать 2 цикла.

Рецепт № 6. Алтей (корни), хвощ полевой, льняные семечки

Одинаковое количество каждой травы смешать в однородную массу. 1 ст. л. смеси залить 200 мл кипяченой воды и поварить четверть часа. После этого отвар должен постоять 60 минут. Процедите чай и выпейте за 2 приема. Первый — за 60 мин к отходу ко сну, второй — утром на голодный желудок.

Диагностика ректального пролапса

Прежде чем приступить к хирургическому вмешательству, следует тщательно изучить анамнез и провести физикальное обследование

Как уже упоминалось выше, внимание должно быть сосредоточено на жалобах на запор, недержание кала и любые жалобы на недержание мочи (неспособность контролировать мочеотделение) или выпячивание кишки во влагалище (ректоцеле)

Прямое пальцевое исследование анальной области важно, при этом часто выявляется низкий тонус анального сфинктера (сфинктер “рыхлый”). Пациенту предлагается сжать и расслабить анальный сфинктер, в это время проктолог держит палец в нижней части тела пациента

Это помогает проктологу понять, насколько хорошо функционирует анальный сфинктер.

Рекомендуется аноректальная манометрия – тест, который непосредственно измеряет давление в анальном сфинктере. Обнаруженное низкое давление в сфинктере влияет на выбор процедуры для восстановления выпадения прямой кишки.

Спонтанный однократный выворот прямой кишки очевиден. А вот различить начальный ректальный пролапс от выраженного геморроя (узлов) не всегда просто. Чтобы продемонстрировать выпадение прямой кишки, проктолог просит пациента напрячься во время наблюдения, сидя на корточках или на модифицированном унитазе

Процедура достаточно неловкая, однако, очень важно поставить точный диагноз, так как лечение геморроя и выпадения прямой кишки очень разные

Обязательно проводится аноскопия (исследуется нижнеампулярный отдел кишки и анальный канал).

Часто необходима колоноскопия, чтобы исключить любые связанные полипы или рак до рассмотрения вопроса о лечении выпадения прямой кишки. Колоноскопия – это процедура, при которой длинный гибкий трубчатый инструмент, называемый колоноскопом, используется для осмотра всей внутренней оболочки толстой и прямой кишки.

Когда диагноз остается под сомнением, применяется дефекография. Этот тест включает в себя прием пациентом клизмы, содержащей рентгеноконтраст и рентгеновские снимки в процессе испражнения. Иногда дополнительно дают выпить контраст и/или помещают во влагалище. 

Как уже упоминалось, выпадение прямой кишки возникает не только самостоятельно, но и при другой патологии тазового дна. От 20 до 35% пациентов с пролапсом прямой кишки жалуются на недержание мочи, в то время как еще у 15% женщин наблюдается значительное выпадение структур во влагалище (ощущение чего-то выпирающего во влагалище или ректоцеле). 

Эти дополнительные проблемы также выявляются на дефекографии и могут потребовать хирургического вмешательства, как правило, с участием хирургов других специальностей во время операции по поводу ректального пролапса

Важно отметить, что если эти дополнительные патологии не будут решены во время фиксации выпадения прямой кишки, связанные с ними симптомы, могут ухудшиться

У многих страдающих ректальным пролапсом наблюдается запор (причем он длительный, и, скорее всего, сохранится пожизненно). В зависимости от тяжести таких симптомов в некоторых случаях предлагается пройти транзиторное исследование по толстой кишке или транзита по толстой кишке. Оно применяется, чтобы оценить способность толстой кишки эвакуировать стул. 

Транзитное исследование включает в себя проглатывание капсулы, содержащей несколько маркеров, которые можно увидеть на рентгенограмме брюшной полости. Затем в течение пяти дней делается несколько рентгеновских снимков, чтобы увидеть, как маркеры перемещаются по тонкому кишечнику и толстой кишке, что называется “транзитным временем”. 

В некоторых случаях пациентам, у которых обнаружено необычно долгое время транзита, предлагается удаление части или, что менее вероятно, всей толстой кишки во время восстановления ректального пролапса. Это улучшит прогноз заболевания. 


Аноскопия

Методы лечения пролапса прямой кишки

Лечение делится на консервативное и хирургическое. Поскольку точная причина пролапса не установлена, методов лечения много и они различны.

Консервативное. На ранних стадиях назначается консервативная помощь – витамины, диета и слабительные для профилактики запоров, гимнастика для укрепления мышечной системы тазового дна. Если выявлен воспалительный процесс, назначаются антибактериальные препараты. Исключается подъем тяжестей, сильное напряжение и чрезмерные физические нагрузки.

Если выпадение прямой кишки диагностировано на поздних стадиях, применяется хирургическое вмешательство. Вариантов хирургии очень много, более 100.

Хирургическое. Существует два общих подхода к хирургии выпадения прямой кишки – абдоминальные операции (через живот) и операции на промежности (через промежность). Оба подхода направлены на то, чтобы остановить повторное выпадение и обычно приводят к значительному уменьшению симптомов.

Выбор типа операции зависит от двух факторов: от особенностей пациента, от заболевания. Первые включают возраст пациента, пол, функцию кишечника, предшествующие операции и тяжесть сопутствующих патологий. Вторые включают степень пролапса, влияние процедуры на функцию кишечника и недержание мочи, частоту осложнений, частоту рецидивов и индивидуальный опыт хирурга.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что абдоминальный подход имеет наилучшие шансы на успешное восстановление после вмешательства и меньшее число рецидивов. Подход через промежность часто лучше для очень пожилых людей или пациентов с очень тяжелыми заболеваниями в дополнение к пролапсу прямой кишки. 

Можно также рассмотреть вопрос о промежностном подходе у молодых мужчин, поскольку существует небольшая вероятность (1-2%) вызвать сексуальную дисфункцию из-за повреждения нервов во время тазового рассечения, которое происходит во время абдоминальной операции. 

К хирургическим вмешательствам относят эктомию прямой и сигмовидной кишки, ректопексию, малоинвазивную ректопексию при помощи лапароскопии (в том числе с возможной резекцией), ректосигмоидэктомию промежности (операция Альтмайера по имени хирурга), операцию Делорма и другие варианты.

Медикаментозные средства лечения

В подострый период пациенту назначают легкие слабительные средства (Сенаде, Нормазе, Слабилен). Прием этих средств на ночь позволяет добиться более мягкой консистенции стула и уменьшить напряжение сфинктера заднего прохода.

Препараты из группы нитратов обладают способностью расслаблять сфинктер прямой кишки. К ним относится известный всем нитроглицерин в таблетках, тринитрата глицерил в геле и мази (два варианта концентрации 0,02 и 0,04%, для взрослого эффективнее большая дозировка). Побочный эффект — головные боли.

Гель и мазь с нитратами наносится тампоном на область трещины до трех раз в день. Курс лечения полтора-два месяца. Возможно понадобится повторный курс.

С целью обезболивания и снятия воспаления рекомендуется мазь и свечи Салофальк, Ультрапрокт, микроклизмы с теплым отваром ромашки, подогретым облепиховым маслом.

Все микроклизмы ставятся в объеме не более 30–50 мл маленькой спринцовкой. После введения в задний проход нужно полежать на боку до часа. Поэтому лучше процедурой заниматься на ночь. После микроклизмы не должно быть стула, весь раствор всасывается в кишечник.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий