В чем отличие компьютерной томографии или панорамного снимка от обычного рентгена в стоматологии?

Учет доз облучения

Преимущества методов рентгенологической диагностики. Цена процедур

Что выбрать?

Поскольку диагностические возможности рентгенографии довольно ограничены, то проводить эту процедуру вместо компьютерной томографии не имеет смысла. А вот обратная замена возможна — на томограмме будут видны все те же патологии и изменения, что и на обычном рентгеновском снимке. Но бездумно проводить КТ вместо рентгена нет смысла. Если задача сводится к тому, чтобы оценить последствия травмы, диагностировать перелом, вывих или трещину кости, то подвергать свой организм лишней лучевой нагрузке нет смысла. Все это прекрасно будет видно и с помощью обычного рентгена.

Как правило, при необходимости исследовать скелет, сначала назначают рентген. Вреда от него почти нет, зато велика вероятность, что показаний этой диагностики будет достаточно. Если полученных данных слишком мало для постановки диагноза, то назначают дополнительно проведение компьютерной томографии, которая позволит и увидеть скрытые патологии. Одним словом, выбор КИ или рентген некорректен. Принимая решение, ориентируйтесь на мнение специалиста, который выписывает назначение с учетом предполагаемого диагноза и предполагаемой лучевой нагрузке.

Какие органы входят в обследование?

Безопасно ли рентгенографическое исследование ОГК

В отношении величины лучевой нагрузки при рентгене легких пациентов в отечественных медицинских заведениях можно не скрывать, что она превышает дозу в развитых странах.

Это происходит из-за пользования устаревшего оборудования. Так, в Европе средняя доза от рентген-исследования легких одному человеку в течение года не превышает 0,6 мЗв. В России она выше в два раза – около 1,5 мЗв. Чтобы обезопасить себя, советуем проводить рентгенографию легких в современных клиниках.

Конечно, при диагностике острой пневмонии у врачей не остается времени на выбор пациентом заведения для выполнения исследования. Патология является угрозой для жизни, поэтому для ее анализа приходится пользоваться тем, что есть в наличии. В такой ситуации пациенту будет выполнен не только снимок легких в прямой проекции, но также в боковой, а возможно, и прицельный. Это необходимо для определения размеров и распространенности патологического очага в легочной ткани.

Существуют противопоказания к рентгену и флюорографии:

  • беременность;
  • планирование зачатия.

Сравнительная таблица доз облучения при рентгенографии и флюорографии

Как уменьшить лучевую нагрузку?

Для этого, по словам Ларисы Полищук, врачи-рентгенологи используют низкодозовые протоколы диагностики, которые направлены на то, чтобы без потери качества информации получить минимальную лучевую нагрузку.

«Она может составлять при проведении низкодозовых протоколов 0,5–2 миллизиверта (мЗв). Тогда как при стандартной компьютерной томографии — 1–15 мЗв, — рассказывает врач-радиолог томографического центра «Доктор Филин» Александр Соловьев. — Такая большая разница в показателях потому, что у всех разное телосложение. Больше лучевая нагрузка будет, когда делают КТ крупному парню, бодибилдеру, с большой мышечной массой. Он может получить дозу в 15 мЗв. Лучевая нагрузка для хрупкой девушки весом 50 кг может быть и 0,8 мЗв».

Но важно понимать, что низкие дозы при КТ применяются для скрининга, то есть тогда, когда у человека нет никаких жалоб, он хочет просто проверить, все ли с ним нормально. «Когда же пациент приходит с направлением семейного врача на КТ, это уже означает, что есть определенные жалобы на самочувствие

И в таких случаях используется стандартная КТ», — объясняет Александр Соловьев.

Применение ядерного магнитного резонанса

Способ МРТ основан на получении медицинского изображения тканей и внутренних органов человеческого тела при помощи приборов, осуществляющих колебания атомов электромагнитных волн. Использование этой методики помогает врачам в диагностике:

  • очагов воспалительных процессов;
  • опухолевидных образований;
  • болезней костных структур – суставов и позвоночного столба;
  • нарушений функциональной деятельности кровеносной и нервной систем.

Важнейшее преимущество МРТ заключается в отсутствии лучевой нагрузки и в том, что обследование можно проводить, учитывая физические и анатомические особенности пациента.


При проведении МРТ для получения изображения внутренних тканей, пациент помещается в прибор, обеспечивающий постоянное магнитное поле

МРТ относится к самым современным и безопасным, неинвазивным (не требующим вмешательства в организм пациента) диагностическим методам. Результаты обследования зависят от возможностей используемой аппаратуры, наиболее информативными считаются изображения, которые были получены во время процедуры, проведенной на высокопольном магнитно-резонансном томографе.

Главным преимуществом такой аппаратуры является высокое напряжение магнитного поля (до 3 Тл), обеспечивающее высокую скорость сканирования и качество получаемых снимков. Продолжительность диагностики зависит от исследуемой области, к примеру – изучение одного отдела позвоночного столба длится около получаса, процедура с использованием контрастного вещества приблизительно занимает 50–60 минут.

Главным достоинством магнитно-резонансной томографии является отсутствие ионизирующего излучения, наносящего вред человеческому организму! Это преимущество позволяет проводить исследование нескольких зон тела пациента сразу и повторять процедуры ежедневно.

Однако для проведения МРТ существует ряд ограничений – проходить обследование категорически запрещается:

  • при беременности в I триместре;
  • кормлении грудью;
  • наличии в организме пациента электронных или ферромагнитных приборов (протезов сердечных клапанов, кардиостимуляторов, инсулиновых помп и пр.);
  • нарушениях психоэмоционального состояния (клаустрофобии, панических атаках);
  • наркотическом или алкогольном опьянении;
  • необходимости постоянного контроля жизненно важных показателей (кровяного давления, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений).


МРТ не проводят пациентам, вес тела которых превышает 120 кг

Отличительные особенности рентгена и МРТ

Магнитно-резонансная томография и рентген предназначены для визуализации, получения снимков внутренних органов организма, по которым у врача есть возможность дать правильное заключение об отсутствии, либо наличии отклонений и патологий внутренних органов и их состоянии.

  • В основе работы магнитно-резонансного томографа лежит воздействие магнитного поля на атомы тела. Магнитные моменты протонов переориентируются, создавая магнитный момент поля, который обнаруживается датчиками томографа.
  • Принцип же рентгеновского аппарата основывается на прохождении через тело радиоактивных частиц и задерживании их тканями организма. Частицы, проходя сквозь тело, попадают на пленку, на которой проявляется изображение.

При воздействии рентгеновских лучей на организм повреждаются мягкие ткани тела, поэтому рентген считается вреднее, чем МРТ. А самая большая опасность при применении рентгена – это опасность длительного воздействия на человека. Рентгеновское излучение настолько мощно, что может выбить электроны из атомов, когда попадает на них. В результате генерируются ионы, которые являются источником многих нежелательных побочных процессов в нашем теле.

Такая рентгеновская “встряска” может изменить даже ДНК

В процессе МР-исследования одновременно есть возможность выполнить несколько снимков в различных плоскостях, и что важно — совершенно без нанесения вреда человеку

«Из интубированных процент тех, кого разинтубировали, очень низок»

— В Беларуси КТ-аппарат есть не в каждом медучреждении, в США это доступный метод диагностики?

— Это доступно. Но коронавирусная пневмония хорошо видна и на рентгенограммах, и надо понимать, что методы радиологического исследования помогают, но не определяют дальнейшее клиническое лечение. Другое дело, когда врачи сомневаются и хотят дифференцировать диагноз, думают, что, возможно, это не коронавирус, в этом случае с помощью КТ мы помогаем прояснить ситуацию и отличить вирусную пневмонию от бактериальной, а также других этиологий, включая туберкулез и рак.

Фото: Reuters

— Если у пациента уже тяжелое состояние при коронавирусной пневмонии, откатить все назад можно только за счет ИВЛ?

— ИВЛ помогает, но мои коллеги говорят о том, что большую роль играет кислород, иммунная система человека и то, переворачивают ли пациентов на кислороде на живот. Вот у таких пациентов исходы лучше. Но это нужно делать своевременно, и обычно пациента держат на кислороде как можно дольше перед тем, как интубировать и подключать к ИВЛ. Из интубированных процент тех, кого разинтубировали, очень низок. То есть интубация — это почти равно плохой прогноз.

— То есть если пациент уже на ИВЛ, он, скорее всего, плохо закончит?

— Это не смертный приговор, и есть статистика, которая показывает, что людей снимают с ИВЛ, но у пожилых с отягощающими и сопутствующими заболеваниями шанс низкий. У нас к ИВЛ обращаются только в крайней ситуации, когда были использованы все предыдущие методы с дополнительным кислородом и сопутствующим лечением.

— На этой неделе я видела пост в Facebook у одного из радиологов, там было исследование, где шла речь о том, что даже у тех, кто переболел коронавирусом, остается фиброз легких.

— Да, я согласна, некоторые исследования показали наличие фиброзных изменений в легких, но не забывайте, что с начала пандемии прошло очень мало времени, и мы пока не делали повторных исследований. О том, какие последствия могут быть, можно будет судить, когда переболевшим пациентам сделают КТ через год. Тогда мы сможем точно определить, на какой срок остаются эти изменения в легких.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) можно считать одним из самых современных неинвазивных (то есть — без разрезов или уколов) методов исследования человеческого тела.Он основан на способности атомов водорода, из которых состоит организм человека, возбуждаться в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Как и при КТ, во время МРТ создаётся серия снимков тканей и органов пациента в разных проекциях. Для этого он ложится на специальный подвижный стол, который перемещает тело внутрь узкого тоннеля томографа (этот аппарат называется «МРТ закрытого типа»). В этот момент врач находится в соседнем помещении (поскольку его компьютер не будет работать в магнитном поле), но может общаться с вами посредством микрофона и динамиков. МР-томограф издаёт достаточно громкий шум, поэтому во время обследования вы можете использовать наушники или беруши.

Процедура занимает от 20 минут до часа, и некоторые пациенты испытывают дискомфорт от долгого неподвижного лежания в узком пространстве. Кроме того, МРТ закрытого типа невозможно проводить людям, которые вследствие крупного телосложения или избыточного веса, сопровождающегося большой окружностью талии, не помещаются в аппарат. В целях решения этих проблем сравнительно недавно в эксплуатацию ввели МР-томографы открытого типа, магнит которых имеет С-образную форму. Такие аппараты имеют меньшую мощность, чем МРТ закрытого типа, поэтому их используют в основном в качестве дополнительного исследования или для подтверждения уже установленного диагноза.

МРТ применяют для исследования головного мозга и позвоночника, оценки состояния внутренних органов и сосудов, а также для проведения хирургических вмешательств под визуальным контролем.

Для улучшения качества изображений часто проводят МРТ с контрастированием. Вещество, применяемое при этой процедуре, называется гадолиний — в отличие от йодсодержащих контрастов, применяемых в рентгенографии, КТ и ПЭТ, оно редко вызывает аллергические реакции. Гадолиний вводят внутривенно, после получения неконтрастных снимков, после чего процедуру повторяют. МРТ с контрастированием назначают для диагностики новообразований, инфекционных заболеваний или патологии кровеносных сосудов.

Рентген или КТ: отличия

При выполнении рентгенографического исследования пучок лучей направлен из неподвижного источника и позволяет сделать снимок только в 1 плоскости. Для исследования пациента чаще всего выполняют снимки в 2 проекциях:

  • прямой, когда поток лучей направлен спереди или сзади;
  • боковой – лучи проходят в нужном направлении с правой или левой стороны тела или органа.

Рассмотреть подробно удается не все отклонения от нормы.

Чаще всего рентгенографию применяют для обследования костного скелета и зубов пациента. Твердые ткани отчетливо фиксируются на снимках, врачам легко обнаружить перелом или трещину, отличить их от ушибов или разрывов связок и вывихов. Рентген назначают при заболеваниях:

  • ЖКТ;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • почек и мочевого пузыря;
  • дыхательной системы.

Ангиографию и исследования органов брюшной полости часто проводят с использованием контрастного вещества. Препарат заполняет сосуды или ЖКТ, позволяя рассмотреть подробности, которые трудно наблюдать при беспрепятственном прохождении лучей.

Но даже в этом случае часть незначительных изменений при патологиях может остаться незамеченной. Поэтому при подозрениях на опасные заболевания, которые желательно лечить на ранних стадиях, назначают и другие методы аппаратного исследования. Компьютерная томография (КТ) – это рентген, выполняемый во множестве проекций (сканов, или срезов).

Объектами обследования КТ могут быть:

  • брюшная полость и малый таз;
  • паренхиматозные или полые органы (железы, легкие, кишечник и пр.);
  • костная система и зубы;
  • сердце и сосуды;
  • головной и спинной мозг.

Работа аппарата заключается в одновременном передвижении стола, на котором лежит пациент, и вращении трубки с датчиками и излучателями. В процессе выполняется множество снимков с разных точек обзора. Это позволяет врачам рассматривать не только проекции органа, определяя самые мелкие патологии, но и наблюдать за его работой в течение исследования. При проведении томографии всегда находят такую проекцию, где патологию можно отличить от тени другого органа, где она не закрыта другими тканями. Аппарат может строить 3D-проекцию и выполнить поперечный срез (как на МРТ).

Томограф позволяет применять контрастные вещества для увеличения четкости снимка.

Ограничения для проведения каждого

И рентгеновский аппарат, и томограф используют для работы жесткое проникающее через живые ткани рентгеновское излучение. Это накладывает ограничения на проведение обследований беременных пациенток на любом сроке, т. к. радиация может привести к нарушениям развития плода даже в малой дозе.

Ограничениями к проведению также служат:

  • тяжелое состояние пациента;
  • внутреннее кровотечение.

В этих ситуациях больному нужно оказывать помощь по имеющимся симптомам, не тратя времени на рентгенодиагностику.

При получении томограммы необходимо сохранять неподвижность в течение всего обследования. Оно может занимать до 20-30 минут, поэтому детям или пациентам в состоянии возбуждения процедуру проводят с использованием успокаивающих средств и при крайней необходимости.

Где больше излучения?

При рентгене выполняется 1-2 проекции, во время каждой из которых пациент получает дозу облучения около 0,05 мЭв. При томографии аппарат делает множество снимков (80-100 шт.), и пациент получает хоть и минимальное, но такое же многократное облучение. За 1 сеанс общая доза может составить около 0,4 мЭв.

Компьютерная томография

Отличие КТ от МСКТ сосудов

Как мультиспиральная, так и спиральная КТ являются разновидностями компьютерной томографии.

Первая, линейная, компьютерная томография основывалась на пошаговом поступательном движении стола томографа в аппарат, с каждым новым продвижением стола сканировался один новый слой. Таким образом, толщина слоя ограничивалась шагом продвижения пациента в аппарат, это равнялось приблизительно 1-1,5 см, а все обследуемые объекты меньшего размера просто не попадали в зону среза.

Затем изобрели спирально-компьютерную томографию. По ее методу, рентгеновская трубка вращается по апертуре аппарата спирально, а находящийся напротив один ряд детекторов принимает непоглощенное и остаточное излучение, при этом пациент плавно без остановок продвигается через апертуру.

В мультиспиральном томографе принимающих рядов детектора не один, а минимум два, максимум 256. Благодаря тому, что рентгеновский пучок всегда веерный, все ряды могут воспринять остаточное излучение. Бывают 2, 4, 8, 16, 32, 64, 128, 256 срезовые сканеры. Нужно понимать, что «срезовый» означает количество срезов, проводимых за одно полное вращение рентгеновской трубки (в некоторых устройствах этих трубок-излучателей два). Количество срезов равно количеству рядов принимающих детекторов. К примеру, расшифровывая, что означает МСКТ 128 срезов, можно сказать, что за одно вращение излучателя проводится одновременное сканирование 128 срезов организма благодаря 128 рядам принимающих детекторов (один ряд отвечает за один срез).

Альтернативные методы исследования

Чем отличается КТ от МРТ? Что лучше выбрать


Отличие КТ и МРТ

Компьютерная томография проводится с контрастированием и без него. Контрастирование – введение внутривенно специального контрастного препарата, с помощью которого происходит усиление получаемого от артерий или вен обратного сигнала. При проведении контрастного изучения за 7 — 9 часов до проведения обследования нельзя принимать пищу. Перед диагностикой пациенту необходимо снять металлические предметы.

Отличие КТ от МРТ позвоночника незначительно. При необходимости, после первых снимков, пациенту вводят контрастное вещество, в основе которого находится йод. Возможна аллергическая реакция на препарат, которая проявляется в виде сыпи, зуда, затруднение дыхания. При этих симптомах необходимо обратиться к врачу, который проводит диагностику. Длительность обследования 10—15 минут.

Преимущества КТ:

  • При обследовании можно точно выяснить причины болей в позвоночнике.
  • Возможность получить изображение всех тканей, которые находятся рядом.
  • Возможность выявить внутреннее кровотечение.
  • Датчики движения не такие чувствительные, как на МРТ, благодаря этому непроизвольные движения не искажают результатов.
  • КТ проводится пациентам со спицами, пластинами и протезами, в отличие от МРТ.
  • Излучения не являются вредными для организма.

Недостатки:

  • Существует небольшая доля вероятности развития онкологических заболеваний, при длительном излучении.
  • Не проводят при беременности.
  • Аллергия на йод.
  • Для детей проводится КТ только в крайних случаях.
  • Вес более 110 кг.
  • Проблемы и болезни печени.

При выборе МРТ или КТ позвоночника необходима консультация врачом и исключение всех запрещающих пунктов методов обследования.

Разница между рентгеном и МРТ

Разобравшись, чем , легче понять выбор врачей. Это разные по методике и технологии процедуры, поэтому снимки отличаются качеством, точностью визуализации. В первом случае лучше просматривается костная структура, опорно-двигательный аппарат. Магнитное поле идеально отслеживает изменение структуры, которое и становится причиной патологии.

Чем отличается МРТ от рентгена, лучше показывают снимки. К примеру, если проводится обследование позвоночного столба:

  1. На снимках рентгена просматривают позвонки, костная ткань, крупные соединения. Хорошо заметны трещины при переломе.
  2. На трехмерной картинке МРТ выделяются межпозвоночные диски, мягкие ткани и сосуды, прилегающие к позвоночнику. Это позволяет оценить состояние спинного мозга, его кровообращение, определить риски для пациента.

Поэтому при остеохондрозе или опасном переломе шейного отдела МРТ лучше рентгена выявляет разрывы, защемления и выпячивание дисков. Это единственный способ оценки дальнейших осложнений, после которого врачи принимают решение о необходимости операции. Поэтому использование магнитного резонанса является обязательным при сложных клинических случаях.

Все чаще применяется современный аналог рентгена – КТ. Сканер работает на рентгеновском излучении высокой мощности, но делает снимки в нескольких проекциях. Информация отличается информативностью, хорошо выявляются мелкие очаги и метастазы. Но стоимость метода и опасность облучения в несколько раз превышает стандартный рентген, поэтому врачи используют его только в особых случаях.

Разница и особенности, чем отличаются МРТ и рентген, заключается в противопоказаниях. Магнитный резонанс запрещается при вживленных металлических протезах, имплантатах, при татуировках в зоне сканирования. Его не следует проводить при наличии инородных тел в организме больного, если они содержат частицы металла.
Видео: Отличие мрт от рентген, показания и противопоказания. Отвечает врач лучевой диагностики Бабенюк Яков Леонидович

https://youtube.com/watch?v=kQ3GeFSIB1s

Что наносит больше вреда организму – рентген или МРТ

Многих пациентов интересует, что безопаснее для обследования: МРТ или рентген? При оценке силы и опасности излучения врачи однозначно выбирают магнитное поле. Многочисленные исследования не доказали его влияние на строение тканей, появление онкологии или другие опасные последствия.

Воздействие рентгеновских лучей более неоднозначное, поэтому его категорически не рекомендуют беременным женщинам. По уровню безопасности рентгенография значительно уступает МРТ по многим параметрам:

  • способствует изменению структуры белков в клетках;
  • может менять структуру на молекулярном уровне;
  • ускоряет старение мягких тканей;
  • провоцирует аномальный рост клеток в зоне облучения.

Количество облучений в год строго ограничено. При правильном использовании, если нет возможности сделать МРТ, лучше рекомендовать рентген. Организм человека постепенно выводит накопленное излучение без вреда

На снимки уходит несколько минут, что важно для пациентов в тяжелом состоянии, поэтому методика продолжает активно использоваться при лечении разных заболеваний

Чему можно верить: рентгену или КТ

КТ и рентген отличаются результатом обследования. Последний метод является более простой процедурой, которая проводится при необходимости быстро осмотреть пациента после травмы, подтвердить перелом. Компьютерная томография лучше заменяет УЗИ мозга или внутренних органов при диагностике онкологии, внутренних кровотечений или воспалений.

Каждый метод используется только по показаниям, помогая поставить правильный диагноз. На качество диагностики влияет квалификация врачей, технические характеристики аппаратуры и другие факторы.

Чем отличается рентген от КТ и МРТ

Рентген доступен в каждой клинике и представляет собой простой и доступный способ проведения обследования. Перед рентгеном следует опустошить кишечник, газы могут помешать точному обследованию позвоночника. Обследование лучше проходить натощак.

Пациент перед процедурой снимает все украшения и раздевается до пояса. После этого, ложится на стол аппарата. Если есть вероятность перелома шейного отдела позвоночника, то для начала делается снимок шейного отдела, что поможет не привести к последующим осложнениям. Снимки без проблем показывают искажения позвоночника. Процедура проходит около пятнадцати минут и дискомфорта у пациента не вызывает.


Нельзя проходить обследование при беременности. Только если в случае крайней необходимости, то на живот накладывают специальный защитный фартук. Это единственное ограничение для проведения обследования при помощи рентгена. Преимущества этого обследования – доступность и быстрота.

При выборе МРТ или рентген позвоночника и что лучше для конкретного случая, необходимо проконсультироваться с врачом. Высокое качество обследования и итоговые результаты — залог точного выявления причины болей. Еще одно исследования позвоночника – УЗИ позвоночника. Такие методы, как КТ и МРТ более информативны, но УЗИ позвоночника — более доступный. УЗИ позвоночника – единственный метод, который могут проходить беременные и другие пациенты с противопоказаниями.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий