Кт легких при коронавирусе: когда делать, что показывает, степени поражения

Содержание

Введение

Лёгкие — органы воздушного дыхания, в них осуществляется газообмен между воздухом, находящимся в паренхиме лёгких, и кровью, протекающей по лёгочным капиллярам.

Бронхи  представляют собой разветвления трахеи и служат для обмена воздуха внешней среды и воздуха легочных пузырьков.

Анатомия лёгких и бронховМРТ лёгких и бронхов
Анатомия лёгких и бронховМРТ лёгких и бронхов

Проведение МРТ лёгких и бронхов сделать возможно, но следует учитывать тот факт, что качество картинки у МРТ зависит от того, насколько неподвижен объект исследования, а лёгкие — это ритмично двигающийся орган, поэтому снимки будут не совсем качественными, в отличие от КТ.

Когда направляют на МРТ лёгких и бронхов

Перечислим состояния, когда актуально проведение МРТ:

  • бронхит;
  • муковисцидоз;
  • ателектаз;
  • воспаление плевры;
  • заболевания лёгочных сосудов;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушение лёгочного кровообращения;
  • утолщение или расширение бронхов;
  • опухоли.

Если нет противопоказаний, доктор предложит пройти МРТ. Окончательное решение принимает пациент, поскольку исследование оплачивается дополнительно.

При ограниченном бюджете проводится КТ, в перечисленных случаях может быть менее информативно, но дешевле.

Когда назначают КТ?

Как уже понятно, у компьютерной томографии примерно тот же принцип действия, что и у обычного рентгеновского аппарата. При этом основное его преимущество — автоматизированность. То есть аппарат КТ меньше зависит от действий оператора, а снимки получаются более детализированными и четкими.

Чаще всего КТ назначают:

  1. При обследовании переломов;

  2. Выявления опухолей;

  3. Для мониторинга лечения раковых заболеваний;

  4. При внутреннем кровотечении.

Прочие различия кроются в ограничениях и противопоказаниях.

Абсолютные противопоказания для МРТ:

  1. Металлические имплантаты и искусственные суставы;

  2. Кардиостимуляторы;

  3. Цветные татуировки (возможна металлическая краска);

  4. Аппараты Илизарова;

  5. Металлические частицы и осколки в организме.

Противопоказание для обеих процедур – это беременность (тератогенный эффект рентгеновского излучения и электромагнитного поля).

При этом метод МРТ считается абсолютно безопасным для здоровых людей без имплантатов, а КТ не рекомендуется делать чаще одного раза в год из-за рентгеновского излучения

Сравнение КТ и МРТ

Для некоторых пациентов не существует разницы между МРТ легких и компьютерной томографией. На деле способы исследования кардинально различаются по технике проведения, методике исследования и воздействия на организм больного:

  1. КТ лучше определяют структуру костной ткани, полых органов, кальцинатов.
  2. МРТ идеально просматривает мягкие ткани.

Несмотря на отсутствие рентгеновского излучения, МРТ не применяется для обследования органов дыхания. Но процедуры могут сочетаться при диагностике одного заболевания, если возникает необходимость поиска метастазов в брюшной полости, кишечнике.

Что показывает МРТ легких

С высокой точностью МРТ легких позволяет оценить и выявить следующие изменения в бронхолегочной системе:

  • уплотнения в легочной ткани;
  • локализацию опухолевидных процессов;
  • метастазы;
  • очаги воспаления и их локализацию;
  • скопление экссудата в плевральной области;
  • состояние лимфоидных тканей.
  • экссудат или воздух в плевре.

Благодаря возможностям МРТ происходит сканирование злокачественных или доброкачественных опухолей, при этом распознать их можно на самой ранней стадии болезни. МРТ легких и бронхов с высокой точность определяет не только опухолевидные процессы, но и дает четкую картину разграничения опухоли от прочего воспаления.

Несмотря на высокую результативность МРТ, врачи в области пульмонологии назначают процедуру обследования не так часто, поскольку она не выявляет диффузные изменения и нарушения в альвеолярной вентиляции.

Противопоказания

К сожалению, не каждый человек может пройти обследование с применением томографа. МРТ противопоказано, если у предполагаемого пациента наблюдаются:

  • внедренные металлические имплантаты любого типа;
  • избыточный вес, выходящий за рамки 120–130 кг;
  • крайне тяжелое состояние;
  • острая сердечная недостаточность;
  • эпилептические припадки;
  • первый триместр беременности;
  • неадекватное поведение;
  • неконтролируемые судороги;
  • заболевания щитовидной железы.

Перед процедурой специалист обязан узнать особенности своего пациента, которые, так или иначе, влияют на его безопасность при проведении сеанса. При наличии противопоказаний томографию подменяют альтернативными методами исследования.


Если у человека наблюдается клаустрофобия, об этом немедленно стоит предупредить врача, поскольку этот феномен также относится к противопоказаниям проведения МРТ

Особенности МРТ бронхов и легких

Для выполнения МРТ легкого и других органов грудной полости пациента укладывают на выдвижной стол, после чего помещают внутрь аппарата и начинают сканирование. Томографом распространяются электромагнитные волны, в это время ядра атомов водорода в тканевых структурах издают ответные импульсы, записываемые аппаратурой и выводящиеся на экран в виде трехмерного изображения срезов диагностируемых органов.
МРТ бронхов и легких менее популярно в пульмонологической практике по сравнению с КТ, связано это с невозможностью изучения бронхоальвеолярной ткани. Несмотря на это процедура предоставляет полноценную информацию о состоянии сосудистой системы органов дыхания, тканевых структур, с использованием контрастирования МРТ легких и трахеи позволяет изучить характер опухолевого образования, его характер и прорастание в рядом расположенные ткани.

Основным преимуществом диагностики является отсутствие вредоносного воздействия излучения на организм, благодаря чему процедура является полностью безопасной для пациентов, в частности детей младшего возраста. Функциональный тест не опасен для здоровья, поэтому может назначаться повторно в течение короткого временного промежутка (к примеру, при необходимости контроля динамики состоянии при проведении химиотерапии).

Что показывает МРТ легких и бронхов? С помощью магнитного поля удается выявить любые незначительные патологические изменения в органах, расположенных в грудной клетке (опухолевые процессы размерами от 1 мм), также сканирование позволяет отличить раковые процессы от воспалительных заболеваний.

Как работает современный томограф?

Конструкция томографов и собственно методика томографии неоднократно изменялись за время существования технологии, сменив 4 поколения.

Первые томографы имели только 1 излучающую трубку и детектор, движущиеся вокруг объекта последовательно, слой за слоем. Последующее получило увеличенное количество излучателей и детекторов.

Третье поколение ввело понятие «спиральной томографии»: увеличенное количество трубок и детекторов за один шаг стола синхронно осуществляли полное вращение по часовой стрелке, что значительно уменьшило время исследования.

Четвертое поколение получило движущийся излучатель (или несколько) и множество жестко закрепленных детекторов на одном кольце. Сейчас это самый распространенный тип томографа, но встречаются и аппараты третьего поколения.

Современный томограф

Точный и быстрый анализ органов обеспечивают только аппараты последнего поколения с несколькими излучателями.

Наиболее продвинутые современные томографы работают по принципу четвертого поколения, но оснащены парой излучательных трубок, закрепленных под угол в 90 градусов относительно друг друга. Именно они требуются для исследования органов в режиме реального времени.

Для обследования мягких тканей, которые сливаются на рентгеновских снимках с соседними, используют контрастную подсветку — йодосодержащие препараты, светящиеся в рентгеновском спектре.

Их вводят в орган или систему, которые после проявляются на томограмме. Например, с помощью инъекции в вену можно подсветить кровеносную систему, а выпитый индикатор проявляет желудочно-кишечный тракт.

УЗИ или МРТ, что лучше?

УЗИ и МРТ базируются на разных технологиях визуализации, обладают преимуществами и недостатками. Чтобы сравнить корректно эти методы необходимо проанализировать следующие факторы:

  • Принцип действия и возможности оборудования. УЗ исследование использует способность органов отражать ультразвук, тем самым визуализируя внутренние структуры. Плевральная полость и альвеолы наполнены воздухом, что затрудняет отражение ультрачастотных волн, а рёбра вообще не пропускают их к лёгким, создавая эффект экранирования. Поэтому УЗИ малоэффективно для изучения внутренней структуры лёгких и бронхов. Однако оно позволяет диагностировать новообразования, расположенные на поверхности органов, и патологии оболочки. МРТ в этом отношении более продуктивна, так как позволяет визуализировать новообразования внутри лёгких.
  • Продолжительность процедуры. На УЗИ затрачивается около 3-5 минут, а вот для прохождения МРТ необходимо запастись терпением, так как исследование в среднем занимает около 40 минут. 
УЗИ лёг.jpgМРТ без контраста.jpg
УЗИ лёгкогоМРТ лёгкого

Что показывает КТ исследование

Если назначается компьютерная томография легких, пациентов интересует, что показывает данная процедура во время проведения исследования:

  • формы и последствия туберкулеза;
  • запущенная форма пневмонии с поражением легких;
  • патологии органов грудной клетки;
  • места и размеры злокачественных образований;
  • гнойники и свищи;
  • опухоли в бронхах;
  • повреждения крупных сосудов;
  • аневризма аорты;
  • поражения диафрагмы;
  • нарушения кровоснабжения органов средостения.

На обычном рентгеновском снимке врачам сложно правильно диагностировать природу опухоли: ее контуры размыты и не дают информацию о характере новообразования. Это становится причиной ошибочных диагнозов. Описывая процедуру КТ легких, следует отметить, что показывает картинка в разных плоскостях: высокая точность позволяет рассмотреть кровеносные сосуды, кисты или жировые отложения, которые негативно влияют на процесс дыхания, провоцируют одышку.

Могут ли назначить МРТ при подозрении на пневмонию?

Магнитно-резонансная томография при диагностике легочных заболеваний малоинформативна. Сравнительные исследования показывают, что метод МРТ гораздо хуже работает при просвечивании газонаполненных органов, таких как легкие, желудок и кишечник.

Designed by freepik

Дело в том, что электромагнитные волны вызывают отклик протонов водорода, поэтому хорошо взаимодействуют с анатомическими структурами, наполненными жидкостью. Как уже было сказано, это сосуды, головной мозг, суставы и т.п.

МРТ легких при подозрении на пневмонию может дать некоторый объем информации, но её будет недостаточно, чтобы точно диагностировать заболевание.

Небольшая ремарка: да, врачи
с МРТ-диагностикой на ковидных больных, но речь идет, как правило, о неврологических состояниях, связанных с поражением мозга. Если взглянуть на
, то среди методов лучевой диагностики COVID-19 показаны только рентгенография и КТ.

Поэтому при подозрении на коронавирусную пневмонию, туберкулез, ХОБЛ и прочие заболеваниях легких вас скорее всего отправят делать КТ. Она хорошо определяет «синдром матового стекла», очаговые поражения легких и прочие аномалии

Какие есть противопоказания?

Единственное противопоказание — беременность. При нем не рекомендуется проводить КТ, рентген. Беременным могут провести эти исследования только если затронуты жизненно важные показатели состояния здоровья. Для онкопациентов, пожилых людей и маленьких детей рентгенологические исследования также не приветствуются. «И в этих, как и в других случаях врач должен принять решение, целесообразно ли дать нагрузку на пациента, есть ли в этом смысл», — поясняет Сергей Аникеев.

Для справки. Рентгенография, флюорография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это аппаратные методы диагностики. Основы применения флюорографии и рентгенографии были заложены сразу же после открытия рентгеновских лучей Вильгельмом Рентгеном в 1895 году. КТ и МРТ являются более современными методами диагностики. Применение компьютерной томографии в 1972 году предложили инженер Годфри Хаунсфилд и физик Аллан Кормак. Годом основания МРТ считается 1973-й, когда профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью об этой методике.

Показания

Выбор в пользу той или иной диагностической процедуры остаётся за специалистом. В качестве ключевых критериев анализа целесообразности проведения МРТ, КТ или рентгена выступают показания к диагностированию.

Когда нужно делать МРТ, и что продемонстрирует снимок

МРТ бронхов и лёгких проводится в следующих клинических случаях:

  • дифференциация онкологической патологии средостения, ателектаза;
  • оценка состояния функции дыхания;
  • сбой в кровообращении органов дыхания;
  • хроническая форма плеврита;
  • подозрения на онкологию, метастазы;
  • увеличение лимфатических узлов в груди;
  • послеоперационный или терапевтический контроль;
  • подозрения на развитие туберкулёза;
  • подготовительный этап операции;
  • воспаления, например, при пневмонии.

Магнитно-резонансная томография помогает также визуализировать утолщение стенок бронхов, дилатацию центральных органов.

Когда отдают предпочтение КТ

Компьютерная диагностика оказывается эффективной в случае выявления следующих недугов:

  • лёгочных узлов;
  • эмфиземы;
  • туберкулёз;
  • коронавирус;
  • интерстициальной болезни лёгких.

Для КТ характерно лучшее пространственное разрешение, процедура демонстрирует морфологические изменения более подробно, чем магнитная томография.

МРТ лёгких: альтернативные и инновационные методикиКТ снимок

Магнитно-резонансный аппарат имеет ограниченное разрешение, по этой причине при необходимости оценки состояния мелких сосудов больному показано прохождение КТ.

Показания к рентгену

Рентгенография или МРТ — нетрадиционное соотношение альтернатив. Обычно выбор делается между рентгеном и КТ органов дыхания. Рентгенографию проводят в качестве первичной диагностической процедуры в целях демонстрации общей клинической картины при подозрении на следующие патологии:

  • пневмонию;
  • плеврит;
  • опухоли;
  • бронхит;
  • туберкулёз.

Если больной жалуется на отдышку, боль в груди, кашель, его сразу отправят на рентген.

В каких случаях используется МРТ

Магнитно-резонансная томография дает более точную картину, так как магнитное поле лучше сканирует именно мягкие ткани.

Показанием к МРТ легких являются патологии:

  • онкологические опухоли;
  • развитие заболеваний бронхоэктатического типа;
  • наличие в тканях органа инородного предмета;
  • образование разного рода новообразований (включая метастазы);
  • появление в легких плевральной жидкости;
  • воспаление лимфы;
  • последствия травмирования грудной клетки.

В отличие от рентгенологической, магнитная томография может использоваться при необходимости диагностики перикарда или вилочковой железы.

Из этого видео вы сможете узнать о том, как проводится диагностика легких с помощью МРТ:

Расшифровка результатов

Во время обследования создается серия снимков, на которых представлены все области легких. Каждое фото – конкретный срез ткани в различных плоскостях. При расшифровке результатов сканирования важна плотность сегментов легких, отсутствие или наличие саркоидных гранулем. При прогрессирующем заболевании они находятся в стекловидной форме. КТ легких с контрастом определяет четкие границы новообразований.

Участок с раковой опухолью не участвует в процессе дыхания, в этой области наблюдается нарушение кровообращения. Заключение сканирования делает врач-радиолог, сразу после проведения процедуры, выдается (вместе со снимками) на руки пациента в течение часа. При норме значений КТ легких и бронхов должны отсутствовать:

  • объемные образования;
  • изменения тканей;
  • утолщения стенок бронхов;
  • области повышенной плотности;
  • увеличения лимфатических узлов;
  • жидкость в грудной клетке.

Должно наблюдаться стандартное ветвление легочных артерий. При необходимости врач направляет пациента на повторное обследование. Это делается для отслеживания развития воспалений, метастазов, при подозрении на туберкулез или злокачественные новообразования после обычной рентгенограммы.

Делают ли МРТ легких и бронхов?

Диагностика патологий органов дыхания включает опрос, осмотр, сдачу клинических анализов, аппаратные исследования.

Показаниями к МРТ легких служат:

  • увеличение лимфатических узлов в грудной полости;
  • уточнение стадии и характера туберкулезного процесса;
  • воспалительные заболевания бронхов и легких при недостаточной информативности других видов диагностики;
  • подозрение на онкологический процесс в области грудной клетки;
  • объемные новообразования неясной природы;
  • травмы грудной полости;
  • врожденные патологии строения легких и бронхов.

Магнитно-резонансную томографию используют при планировании  хирургического лечения патологий дыхательной системы. Метод позволяет определить размеры и локализацию очага, уточнить характер предстоящей операции.

 Онкологический процесс на МРТ

Онкологический процесс на МРТ: а — фронтальная проекция, б — аксиальный срез (стрелка указывает на новообразование в средней части легкого)

В период реабилитации показано не менее 2-3 процедур в течение первого года. Контрольные сканирования помогут наблюдать процесс восстановления поврежденных тканей, своевременно диагностировать осложнения и корректировать послеоперационную терапию.

МРТ легких и бронхов можно делать при непереносимости человеком рентгеновского излучения. Электромагнитное поле не влияет на состояние пациентов, страдающих лучевой болезнью.

Что лучше выбрать: МРТ или рентген

Выбирать между процедурами должен врач – каждая из них имеет свои преимущества и недостатки, а пациент не обладает достаточными знаниями, чтобы решить, каким методом обследоваться. Чтобы выбрать, назначить ли МРТ или рентген легких, врач руководствуется критериями, указанными в таблице.

ПараметрМРТРентгенография
Принцип действияИспользование радиоволн в постоянном магнитном полеИспользование рентгеновского излучения
Что показываетОчаги воспаления в легких, бронхах и плевре, опухоли, патологии сосудовКрупные очаги воспаления, патологии бронхиального дерева, очаги пневмосклероза, изменение формы легких
Вредное воздействиеПри отсутствии металлических имплантов и электроприборов – отсутствует. Возможна аллергия на контрастОблучение рентгеновскими лучами, накопление дозы радиации

Как видно из таблицы, список показаний к обоим исследованиям отличается – их выполняют в различных ситуациях. Например, рентгенография лучше видит патологии бронхов, а МРТ при пневмонии легких точнее указывает размеры воспалительного очага. Вредное воздействие рентгена компенсируется соблюдением правил радиационной безопасности.

Стоимость и учреждения, где сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) легких

Записаться на исследование

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Адреса медицинских учреждений в различных регионах России, в которых проводится МРТ легких

Московская область

НИИ скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоМосква, Большая Сухаревская площадь, 3(495) 680 4154
(495) 680 9360
МРТ-центр ПодольскПодольск, Большая Серпуховская, 43(495) 797-38-70
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр Рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения РФМосква, Профсоюзная, 86(495) 333-91-20
(495) 334-15-08
(495) 334-13-96
МРТ центр на КуркинскомМосква,
Куркинское шоссе, 30
(499) 519-33-27
(495) 120-55-67
(916) 701-01-11
ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава РоссииМосква, Дмитрия Ульянова, 11
или
Москворечье, 1
(495) 500-00-90
(499) 612-98-52
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр Рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения РФМосква, Профсоюзная, 86(495) 333-91-20
(495) 334-15-08
(495) 334-13-96
ФНКЦ ФМБА РоссииМосква, Ореховый бульвар, 28(499) 688-83-54
Территория поликлиникиПушкино, 50 лет Комсомола, 45(495) 255-07-47

Ленинградская область

НИИ фтизиопульмонологииСанкт-Петербург, Политехническая, 32(812) 297-89-71
НИИ онкологии им. Н.Н. ПетроваСанкт-Петербург, Ленинградская, 68(812) 439-95-25
НИИ Скорой помощи им. И.И. ДжанелидзеСанкт-Петербург, Будапештская, 12(812) 313-28-58
МРТ филиал МОНИКИг. Волхов, Воронежская, 1(921) 922-18-01
МРТ филиал МОНИКИг. Гатчина, Чехова, 16Б(813) 712-76-80
МРТ филиал МОНИКИг. Выборг, Куйбышева, 10(137) 82-16-40

Центральная и Северо-западная Россия

Архангельск, Вельская, 3(902) 196-23-33
Великий Новгород, Колмовская набережная, 3(8162) 68-02-58
Псков, Леона Поземского, 110(811) 270-06-17
Петрозаводск, Пирогова, 3(8142) 76-90-42
Калуга, Болотникова, 1(484) 278-45-18
Иваново, Демидова, 9(493) 259-14-44
Белгород, 5 Заводской переулок(4722) 562-22-10
Курск, Маяковского, 100(471) 239-91-63

Поволжье

Нижний Новгород, Советская, 12(831) 20-20-200
Оренбург, Народная, 8/1(3532) 53-07-83
Уфа, Лесной проезд, 3(347) 275-00-31
Саранск, пр-т 60 лет Октября, 6(8342) 765-000
Ижевск, Воткинское шоссе, 57(3412) 46-86-36
Казань, Карбышева, 12 а(843) 291-11-01
Самара, Ташкентская, 159(846) 956-12-60

Северный Кавказ и Южный федеральный округ

Кисловодск, Кутузова, 127(87937) 70-334
Ессентуки, Пятигорская, 115 а(879) 344-34-60
Нальчик, Пирогова, 4(8662) 423-553
Махачкала, Казбекова, 142 а(8722) 51-59-18
Владикавказ, Барбашова, 39(8672) 52-12-88
Астрахань, Кубанская, 5(8512) 46-11-11
Волгоград, пр-т Университетский, 106(8442) 46-48-63
Новороссийск, Ленина, 79(617) 71-04-80
Майкоп, Комсомольская, 238(772) 210-056
Ростов-на-Дону, пр-т Ворошиловский, 115(863) 333-03-93

Урал

Екатеринбург Волгоградская, 185(343) 240-34-59
Тюмень, Мельникайте, 89 а(345) 239-05-16
Сургут, Быстринская, 22 а(3462) 22–18–21
Челябинск, Воровского, 9(351) 211-59-69

Западная Сибирь

Барнаул, бульвар 9 января, 101(3852) 615-601
Новосибирск, Фрунзе, 17(383) 363-31-31
Омск, Нахимова, 55(381) 226-35-32
Новокузнецк, Сеченова, 26(384) 360-22-22
Абакан, Щетинкина, 21(3902) 22-13-14
Томск, Рабочая, 21(3822) 66-11-11

Восточная Сибирь

Чита, Горбунова, 11(3022) 33-44-55
Иркутск, Красноярская, 11 б(3952) 500-557
Красноярск, Щербакова, 49(391) 218-00-05
Улан-Удэ, Смолина, 54 а(3012) 33-33-24

Приморье

Владивосток, Круговая, 2-я(423) 2-451-610
Хабаровск, Павловича, 1 б(4212) 45-28-75

Что показывает МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) – диагностическая процедура, которая проводится с помощью электромагнитных волн. Она позволяет отслеживать состояние легких и происходящие в них изменения в режиме реального времени.

Плотность легких гораздо меньше, чем у других тканей, поэтому отражение электромагнитных волн от органа дает более слабый сигнал. Но, тем не менее, эффект «матового стекла» при вирусной пневмонии можно легко выявить на МРТ. При дыхании пациента видно, как светлые зоны при вдохе пропадают, а при выдохе – сгущаются. Кроме этого, будут заметны другие патологические изменения в легких и бронхах.

МРТ проводится 15-20 минут, но ее оптимизированная версия, которая специально была разработана российскими врачами для больных с пневмонией, занимает около 10 минут.

Что лучше: КТ или МРТ

Ответить, что лучше — МРТ или КТ легких однозначно нельзя, так как у этих методов разные цели при исследовании органов.  В основе принципа действия МРТ лежит ядерно-магнитный резонанс атомов водорода, поэтому МР-томограф хорошо видит ткани, насыщенные атомами водорода.

КТ отлично подходит для изучения костных структур. Конечно, МРТ безопаснее для человека, так как основано на действии магнитного поля и не подвергает организм радиационному облучению. Томография легких не предусматривает обследование костных структур, структура легких состоит из воздушных и водных тканей. Границы четко различимы по плотности, и поэтому их можно увидеть и на компьютерной томографии.

К тому же, не каждое муниципальная больница имеет в составе оборудования МР-томограф, поэтому  в случаях подозрения на серьезную патологию средостения, легочной ткани и инсульт головного мозга назначается КТ. Стоит отметить и факт стоимости процедур: цена обследования МРТ выше, чем у процедуры КТ. Правда, в ущерб цене ставится радиационное излучение на пациента.

Что касается качества снимков, то на МРТ оно выше и можно различить даже мелкие капилляры. Высокая цена и отсутствие специальной литературы пока не благоприятствует развитию МРТ, но появление МР-томографов в клиниках все же увеличивается с каждым годом.

Что лучше выбрать: МРТ или КТ

У пациентов часто возникает вопрос о том при исследовании легких, что лучше выбрать: МРТ или КТ. Чтобы дать ответ на вопрос, что лучше: МРТ или КТ легких, требуется понимать, что эти две методики обладают различным принципом действия. Эти принципы действия обусловлены следующим:

  1. При компьютерной томографии используется рентгеновское излучение, посредством которого предоставляется возможность получения максимального количества информации о физическом состоянии диагностируемых органов. Обычно КТ применяется при следующих показаниях: поражение грудной клетки и таза, боли в животе и в основании черепа.
  2. МРТ основывается на создании магнитного поля, которое способствует возбуждению атомов и ионов водорода. Движение атомов водорода улавливают высокочастотные датчики, которые передают сигнал на компьютер. Компьютер составляет изображение, на основании которого и делается соответствующее заключение. Посредством данного способа исследования получается не физическое, а химическое построение изображения.

Когда специалист назначает пройти КТ, то на рентгеновском снимке будут видны сами ткани, поэтому появляется возможность определения рентгеновской плотности, которая изменяется по мере обострения патологии. Магниторезонансной томографией можно оценить получаемые изображения визуальным способом. Очень часто данные методики являются взаимозаменяемыми, поэтому могут применяться параллельно.

К применению МРТ прибегают при возникновении таких случаев:

  1. Если пациент имеет склонность к возникновению аллергических реакций при введении контраста. При МРТ контраст также применяется, но является не обязательным. С его помощью удается повысить четкость изображения.
  2. При диагностировании опухолевых процессов, инсультов, воспалений, а также рассеянного склероза.
  3. При возникновении потребности выполнения диагностики позвоночника и спинного мозга.
  4. Для возможности изучения внутричерепных нервных окончаний.
  5. Посредством МРТ удается осуществить более точное исследование мышечных тканей, связок и суставных поверхностей.
  6. Использование солей гадолиния позволяет провести детальный анализ и выявить наличие опухолей.

Прежде чем проводить МРТ, требуется убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний. Это такие противопоказания, как клаустрофобия, наличие металла и электронных устройств, беременность в первом триместре, а также вес пациента более 120 кг.

КТ применяется при возникновении следующих случаев:

  1. При подозрениях на присутствие острых внутричерепных гематом и прочих травм мозга.
  2. Для проведения диагностики нарушений в кровотоке.
  3. Если недуги связаны с нарушением в височных костях, пазухах носа и костных структурах.
  4. КТ более информативна, если возникает потребность исследовать зубы, лицевые кости, щитовидку.
  5. При наличии синуситов и отитов, чтобы убедиться в тяжести форм протекания данных недугов.
  6. При остеопорозе, грыжах, дегенеративных изменениях спины, а также дистрофии и искривлении позвоночника, лучше отдать предпочтение КТ.
  7. При исследовании легочных тканей и фиброзов, лучше отдать предпочтение КТ.

УЗИ легких

Методика ультразвукового исследования отличается полной безопасностью для пациента и широкой доступностью. УЗИ нацелено на тестирование мягких тканей и внутренних органов человека. Высокие результаты дает ультразвук при просмотре органов брюшной полости, сердца, суставов, состояния плода при беременности.

В случае исследования легких и бронхов имеются существенные препятствия, которые делают УЗИ малоэффективным:

  • легочная полость имеет воздушную структуру, множественные альвеолы не дают возможности отразить ультрачастотные волны и изучить состояние легких;
  • ребра, защищаюшие внутренние органы, не проводят ультразвук и не позволяют полноценно просмотреть структуру легочной ткани из-за эффекта экранирования.

Тем не менее, УЗИ-диагностика вполне справляется с распознаванием заболеваний оболочки легких (плевры) и объемных новообразований, расположенных на поверхности легких.

Результаты МРТ легких: расшифровка и оценка

Расшифровку результатов сканирования проводит врач радиолог – диагност. Полученные исследования после обработки выводятся на экран монитора и распечатываются. Врач изучает полученные срезы, составляет протокол исследования. Больной получает заключение в течение 1 – 2 часа после диагностики в виде снимков или DVD-диска изображения, которые он предоставляет лечащему врачу.

О том, что в протоколе обследования нет проблем с работой органов грудины указывают следующие показатели:

  •         легкие не увеличены, имеют четкие границы и структуру;
  •         хорошая проходимость кровеносных сосудов;
  •         отсутствие любых образований;
  •         нет затемнения в области легких;
  •         отсутствует скопление жидкости.

Такие показатели свидетельствуют о здоровых легких и бронхах. Однако результаты не всегда успешны. При наличии заболеваний могут присутствовать следующие изменения:

  •         увеличенные лимфоузлов;
  •         присутствует закупорка в легочной артерии;
  •         выявлен воспалительный очаг;
  •         жидкость в плевре;
  •         одиночные или множественные опухоли разных размеров;
  •         метастазы.

Присутствие одного или нескольких нарушений в работе легких или бронхов является поводом для дальнейшего обследования, стационарного или амбулаторного лечения под присмотром врача.

Что являет собой такое МРТ?

МРТ легких ценится специалистами как максимально информативный способ обследования, но что это такое? Оно отображает структурные клеточные изменения, передает патологические образования в легких в виде разнообразных затемнений, дает срезы органов в различных плоскостях (это фронтальная, сагиттальная и прочие). Довольно часто его назначают, если врач подозревает у пациента развитие туберкулеза.

Снимок МРт при туберкулезе

МРТ легких при теберкулезе

Для обследования такого больного применяются специальные контрастные вещества (обычно это магневист, отличающийся плотностью, нужной для диагностики, и хорошей переносимостью пациентами; другие контрастные составы переносятся хуже), призванные диагностировать патологические изменения в тканях, например, гнойный плеврит, каверны, абсцесс. Одним из вариантов обследования легких является МР-ангиография, призванная изучать сосуды.

Методика МРТ работает следующим образом: она выявляет патологические инфильтраты, четко определяет границы и форму воспалений, а также злокачественных образований, степень их проникновения в соседние органы с сосудами, передает все эти сведения в виде трехмерных снимков. При помощи таких данных специалисты моделируют развивающуюся в легких пациента патологию, диагностируют изменения в ткани.

Кроме того, измерение радиоволн в непрерывном магнитном поле дает возможность выявить не только очаговые заболевания, но и состояние плевральной полости, а также лимфатических узлов. Таким образом, обследование предоставляет точную информацию о сосудах, жидкостях, любых новообразованиях, лимфоидной ткани, состоянии соседних органов и тканей.

На МРТ направляют в следующих случаях:

  • Если пациенту ставят плеврит.
  • Если врач диагностирует увеличение внутригрудных узлов у больного.
  • В тех случаях, когда возникают подозрения на наличие патологий в сосудах легких.
  • Если имеются объемные новообразования в средостении.
  • Когда развиваются опухоли плевры.
  • В тех случаях, когда пациенту предстоит операция на грудной клетке.
  • Для контроля за состоянием больного, динамикой улучшений после оперативного вмешательства.

Почему КТ — не панацея?

COVID виден на томограмме даже не специалисту

Если бы не эпидемия COVID, большая часть жителей нашей страны даже не услышала бы о томографии, и уж точно не столкнулась с ней в жизни. И дело не только в цене.

В зависимости от региона России, стоимости услуг врача и обследуемого органа, томография обойдется в сумму от 1 500 до 10 000 рублей за один орган, или до 100 тысяч за подробное исследование всего организма. Тогда как обычный рентген или УЗИ не стоят и тысячи.

Пресловутый COVID во многих случаях первично диагностируется уже на обычных рентгеновских снимках. То же с другими проблемами легких.

Даже на рентгеновских плоских снимках видно COVID

Аналогично, первичная диагностика ряда заболеваний и состояний человека, не требующих срочного вмешательства, диагностируются более простыми и дешёвыми методами.

В иных, сложных случаях, хорошо проявило себя более безопасное обследование с помощью МРТ-аппаратов — более длительное, требующее покоя и не разрешенное людям с металлическими «запчастями».

Кроме того, стоит помнить, что КТ не заменяет другие объективные анализы — человеческих жидкостей, например. Которые в руках опытного эксперта часто говорят ничуть не меньше.

Полная томография позволяет находить рак на ранних стадиях

Нестись сломя голову прямо сейчас в ближайший круглосуточный центр для КТ не стоит: там можно встретить древний аппарат, да и точность обследования во многом зависит от оператора установки.

P.S. Не забывайте вовремя проходить плановые обследования, вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

undefined
iPhones.ru

Подробно разбираемся с технологией глубокой диагностики здоровья.

Николай Маслов avatar

Ход процедуры

Для проведения МРТ пациента помещают внутрь томографа, при использовании контрастных составов вводится гадолиний внутривенно перед размещением на выдвижной кушетке аппарата. Внутри томографа имеется яркое освещение и двусторонняя связь, позволяющая общаться с диагностом, который удаляется в соседнее помещение к монитору компьютера. Вовремя сканирования внутри аппарата появляется достаточно сильный шум, что является нормой. Некоторым пациентам для его приглушения предлагают одеть наушники.

Длительность исследования составляет не менее получаса, за которые проводится сканирование и визуализируются на мониторе легкие в трех проекциях – сагиттальные, фронтальные и горизонтальные снимки, позволяющие выявить очаги воспаления и другие изменения в органе.

Что подходит при подозрении на Covid-19?

По словам Сергея Аникеева, флюорографию он бы не стал рассматривать как метод исследования при подозрении на коронавирусную инфекцию. И вообще многие врачи считают, что флюорография как метод исследования изжила себя. Качество рентгеновских снимков, по словам врача, позволит увидеть пневмонию. «Рентгена вполне достаточно, чтобы оценить, есть пневмония или нет. КТ — это уже более тонкая оценка поражения, степени фиброза», — считает Аникеев.

При показаниях, например, положительном тесте на Covid-19, ухудшении самочувствия при подтвержденной коронавирусной инфекции есть смысл делать компьютерную томограмму. Обычно КТ назначают, если на флюорограмме или рентгенограмме легких врач увидел изменения, которые требуют детального исследования. КТ информативнее рентгена, если речь идет об исследовании легких. На томограмме видны не только легкие, но и бронхи, трахея, сосуды легких (аорта, легочные артерии, полые вены).

А вот МРТ при ковиде не делают, потому что при МРТ исследуют жидкости и мягкие ткани, а в легких воздух, и легкие МРТ не видит. Но если коронавирусом поражены другие органы, а это вполне вероятно, так как ковид поражает мелкие сосуды, а они есть во всех органах, то на МРТ это будет видно. По словам Сергея Аникеева, он уже видел пораженные коронавирусной инфекцией почки, мозг. «Ничего хорошего нет, требуется продолжительное лечение, реабилитация. Последствия ковида существуют», — поясняет он.

Техника проведения КТ

Проведение РКТ легких начинается с переодевания в свободную одежду. Больной ложится на специальный стол, который въезжает в полость сканера. Руки следует закинуть за голову, чтобы освободить грудную клетку для обследования. Тело можно зафиксировать с помощью ремней, помогающих сохранить положение.

В то время как делают КТ легких, врачи выходят из комнаты, чтобы не подвергаться рентгеновскому облучению. Они контролируют процесс из специально оборудованной комнаты, общаясь по внутренней связи с больным. На монитор компьютера поступает информация и первые снимки, позволяющие сделать выводы о природе заболевания. Сколько по времени делается КТ, зависит от необходимости использования контраста.

Выбирая, где сделать обследование КТ легких, лучше отдать предпочтение проверенным медицинским центрам и клиникам. Они регулярно проводят курсы повышения своих специалистов, участвуют в новейших исследованиях, поэтому результаты отличаются точностью и качеством.

Показания и противопоказания

МРТ назначается при следующих показаниях :

• плеврит (воспаление плевры без выпота экссудата или с выпотом);
• новообразование в средостении;
• рак легкого или бронха;
• опухоль плевры;
• выпот в плевральной полости неясного происхождения;
• муковисцидоз (наследственное заболевание с тяжелым нарушением функции дыхания);
• увеличение внутригрудных лимфоузлов;
• ателектаз (спавшееся легкое или часть его);
• туберкулез или подозрение на него;
• острая и хроническая дыхательная недостаточность;
• саркоидоз (системное заболевание легких воспалительного характера);
• секвестрация легкого (аномалия развития, при которой участок легкого формируется отдельно от бронха);
• аномалии легочных сосудов;
• аневризма легочной артерии (расширенный просвет сосуда на ограниченном участке);
• эмболия легочной артерии (закупорка сосуда тромбом, воздухом или кусочком ткани);
• пневмофиброз (разрастание соединительной ткани на фоне воспалительного хронического процесса);
• солитарный легочный узел менее 3 см (одиночное круглое образование на периферии легочной ткани);

Ограничены возможности МРТ для визуализации бронхиол и альвеол, их диффузных изменений. Поэтому эмфизему легких и обструктивные заболевания легких, бронхоэктатическую болезнь лучше диагностировать с помощью КТ. Центральные же бронхи хорошо просматриваются на снимках МРТ: можно увидеть и их расширение, и утолщение стенки.

Противопоказания :

• наличие в организме имплантата из ферромагнитных металлов;
• водитель ритма сердца и другие электронные системы в теле исследуемого;
• дробь, пули, осколки в мышцах (под действием магнита они могут смещаться и повреждать ткани и сосуды);
• беременность (нет достаточных данных об отсутствии воздействия на плод магнитного поля);
• лактация (после применения контраста кормление молоком матери можно возобновить через 2 суток);
• клаустрофобия (страх, возникающий в закрытом пространстве);
• почечная недостаточность (противопоказано применение контраста).

Что оценивает врач во время процедуры

Информативность МРТ при туберкулезе легких делает эту процедуру наиболее ценным способом диагностики. Во время проведения диагностических манипуляций врач видит очаги практически любого размера, в том числе и самые мелкие. Это позволяет оценивать эффективность лечения, вовремя замечать начало обострения и не требует дополнительных диагностических манипуляций.

При злокачественных поражениях врач отмечает их локализацию, связь с кровеносной системой, возможные метастазы или исходные опухоли, если очаги в легких сами по себе являются отсевами. Это позволяет сделать вывод о возможности или невозможности операции по удалению опухолей.

мрт при туберкулезе
При туберкулезе МРТ помогает оценить результаты лечения, выявить начавшееся обострение

Противопоказания

Запрещено проводить КТ беременным женщинам. В случаях, когда больные имеют заболевания щитовидной железы, почечную недостаточность, бронхиальную астму, патологию сердца, страдают миеломной болезнью, сахарным диабетом, при наличии аллергии на йод

Последнее немаловажно, так как контрастирующие препараты имеют в своей основе йод. Кормящим мамам необходимо отказаться от грудного вскармливания на два дня после исследования для исключения негативного воздействия на ребенка

Ограничениями также может стать пройденное до этого рентгенологическое обследование с барием или прием висмут-содержащих препаратов за несколько дней до процедуры КТ. Барий и висмут — это рентгенопозитивные препараты, которые могут повлечь некоторые проблемы в расшифровке полученных изображений.

Наличие водителя ритма, дефибриллятора, нейростимуляторов и других устройств в теле больного препятствует прохождению КТ, так как во время сканирования возможно нарушение работы томографа.

Если пациент страдает клаустофобией или у него есть психические заболевания, которые мешают сохранять неподвижность во время сканирования, то таким пациентам могут дать седативные препараты.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий